所在学院

班级

成果类别

□竞赛获奖  □发表论文/专著 □专利授权

竞赛名称

竞赛级别

□国家级   □省级

获奖等级

本人排名

竞赛类别

□A类  □ B类  □C类 □D类

论文（专著/专利）名称

发表级别

□SCI/SSCI  □EI  □中文核心

□发明专利  □实用新型、外观设计专利  □软件著作权

申请认定课程信息

拟认定课程 名称

课程代码

课程学分

拟认定课程成绩

学院

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学院教学负责人（签名）：             （盖章）

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教务处

意见

教务处分管领导（签名）：               （盖章）

年    月    日